健康评估
一、填空题：
1.健康评估的内容包括：健康评估的方法、常见症状评估、身体评估、心理社会评估、心电
图检查、影像学检查、实验室检查、护理文件书写。
2.健康评估最常用和最基本的方法是：会谈、身体评估。
3.影像学检查包括：放射检查、超声检查、核医学检查。
4.身体评估的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
5.触诊的方法：浅部触诊法、深部触诊法。
6.深部触诊法：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、浮沉触诊法。
7.叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音。
8.NANDA的每个护理诊断由：名称、定义、诊断依据和相关因素四个部分组成。
9.发热分为：感染性发热（最常见）、非感染性发热。
10.非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收、变态反应、内分泌代谢障碍、体温调节中枢功能
失常、皮肤散热减少、自主神经功能紊乱。
11.内源性致热源：体温调定点上移、产热增多、散热减少。
12.常见的热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热。
13.喷射状呕吐见于：颅内压增高。
14.三叉神经痛、偏头痛及脑膜受刺激引起的头痛最为剧烈。
15.发热的临床经过大致可分为：体温上升期、高热期、体温下降期三个阶段。
16.与呼吸困难相关的护理诊断有：气体交换受损、低效性呼吸形态、活动无耐力语言沟通障
碍。
17.咯血量的评估、每日咯血量在100ml为少量咯血，100-500ml为中等量咯血。500ml为大量
咯血。
18.呕血的病因中最常见的是：消化性溃疡，其次是食管或胃底静脉曲张破裂出血与急性胃粘
膜病变。
19.腹泻按发生机理分为：分泌性、渗出性、渗透性、动力性、吸收不良性。
20.意识障碍由轻到重依次分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
21.按病因发绀分为：中心性发绀、周围性发绀、混合型发绀。
22.呼吸道感染是引起咳嗽与咳痰最常见的原因。
23.肺炎球菌所致大叶性肺炎的典型痰液为铁锈色。
24.急性肺水肿时分粉红色泡沫痰。
25.克雷伯杆菌感染有砖红色胶冻状痰。
26.金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤。
27.咯血的四大病因：肺结核（最主要的原因），风湿性心脏病二尖瓣狭窄、支气管扩张、支气
管肺癌。
28.咯血引起病人死亡的并发症的直接原因：窒息。
29.淤血性周围性发绀常见于右心功能不全（体循环淤血），缩窄性心包炎。
30.缺血性周围性发绀常见于严重休克。
31.精神因素所致呼吸困难、无器质性变化的见于：癔症。
32.呼吸困难分为：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血液型呼吸困难、
神经精神性呼吸困难。
33.肺源性呼吸困难分为：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难。34.吸气性呼吸困难引起的“三凹征”：锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙，“
35.左心衰竭可以引起：劳力型呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。
36.全身性水肿分为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、其他原因的
全身水肿。
37.心源性水肿开始部位：足部→向上→全身
38.肾源性水肿开始部位：眼睑→颜面→全身
39.餐后1h以上呕吐称：延迟性呕吐。
40.上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。
41.带发酵腐败气味提示胃潴留，带有粪臭提示低位小肠梗阻。
42.肝细胞性黄疸严重时可有出血倾向。
43.阻塞性黄疸尿色深如浓茶，大便颜色变浅或呈白陶土色。
44.黄疸的特点：一般黄染越深，病情越重；梗阻越完全，皮肤瘙痒越重，粪色越浅，尿色越
深。
45.尿频、尿急、尿痛称为膀胱刺激征。
46.病理性尿频分为：多尿性尿频、炎症性尿频、神经性尿频、膀胱容易减少性尿频、尿道口
周围病变。
47.尿失禁常分为真性尿失禁、压力性尿失禁和充盈性尿失禁。
48.成人的体型分为：飞力型、无力型、超力型。
49.二尖瓣面容：风湿性心脏病二尖瓣狭窄
50.粘液性水肿面容：甲状腺功能减退症。
51.肢端肥大症面容：肢端肥大症。
52.苦笑面容：破伤风。
53.强迫坐位：急性左心衰、支气管哮喘
54.强直蹲位：先天性紫绀性心脏病
55.强迫停立位：心绞痛强迫仰卧位：急性腹膜炎
56.蹒跚步态：佝偻病辗转体位：胆石症、胆管蛔虫、肠痉挛。
57.跨阈步态：腓总神经麻痹
58.慌张步态：震颤麻痹
59.醉酒步态：小脑疾患、酒精中毒
60.剪刀步态：脑性瘫痪
61.共济失调步态：脊髓疾病
62.蜘蛛痣的部位：分布于面、颈、手背、上臂、前臂、前胸、肩部
63.欧式（Osler）小结：蓝色或粉红色，直径1-2mm，指间、足趾，大小鱼际处，见感染性心
内膜炎。
64.淋巴结检查注意的方面：应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局
部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管。
65.淋巴结结核好发于：颈部血管周围。
66.瞳孔缩小→有机磷杀虫药或毒蕈中毒（针尖样缩小）
67.瞳孔扩大→外伤，青光眼绝对期，阿托品药物影响。
68.瞳孔大小不等→颅脑内病变：脑外伤、脑肿瘤、脑疝。
69.瞳孔对光反射迟钝，消失提示颅脑内病变。双侧瞳孔散大并对光反射消失→濒死状态。